توسط فوق تخصصان کولورکتال
(فوق تخصص ناحیه مقعد و روده بزرگ)

درمان و عمل فیستول مقعدی با لیزر co2 دکا ایتالیا

درمان بدون درد​​​​​​​ با بکارگیری متد ICE

بدون بیهوشی، بدون بستری شبانه، درمان در 30 دقیقه

با توجه به اینکه بیماری فیستول مقعدی یک کانال باریک از اطراف ناحیه مقعد به داخل دیواره مقعد و انتهای روده بزرگ است، در جراحی سنتی فیستول مقعدی با تیغ، بر خلاف جراحی با لیزر ناحیه بسیار بزرگ تری از بافت اطراف فیستول آسیب می بیند که این موضوع باعث عوارضی به شرح زیر می گردد:

• درد بیشتر پس از جراحی
• ​​​​​​​ناحیه دردناک بزرگ‌تر
• افزایش مدت زمان درمان
• نیاز به استراحت بیشتر
• عدم امکان رانندگی یا حضور در محل کار

معایب و عوارض جراحی سنتی فیستول مقعدی

اگر فیستول دارید و برای درمان از تیغ جراحی می‌ترسید؛ نگران نباشید. برای درمان فیستول می‌توانید از روش‌های جایگزین مانند لیزر استفاده کنید. امروزه با پیشرفت تکنولوژی درمان فیستول مقعدی با لیزر در کم‌ترین زمان ممکن بدون بیهوشی امکان پذیر است. برای درمان فیستول با لیزر می‌توانید کلینیک درمان فوری را انتخاب کنید. 

آیا فیستول با لیزر درمان می‌شود؟

درمان فیستول مقعدی با لیزر نسبت به جراحی مزایای زیادی دارد. از مهم‌ترین مزایای درمان فیستول با لیزر می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
•    احتمال عفونت در آن پایین است.
•    هزینه آن نسبت به جراحی سنتی پایین‌تر است.
•    احتمال عود مجدد بیماری پایین است.
•    نیازی به زمان طولانی برای درمان ندارد.
•    دوران نقاهت طولانی ندارد.

مزایای درمان فیستول با لیزر

درمان فیستول مقعدی با لیزر حدودا دوران نقاهت خاصی ندارد و فقط بیمار تا یک هفته بعد از عمل سوزش خفیفی را تجربه می کند.
البته لازم به ذکر است که طول درمان لیزر فیستول به میزان حاد بودن وضعیت فیستول نیز بستگی دارد و هرچه فیستول بیمار بزرگ‌تر باشد، در هنگام عمل سطح بزرگتری توسط لیزر مورد عمل قرار می گیرد و این موضوع طول درمان را بالاتر می برد.
اما به طور کلی طول درمان لیزر فیستول به شدت از جراحی سنتی کمتر است و بیمار بلافاصله پس از عمل جراحی می تواند به زندگی عادی خود بازگردد و حتی امکان رانندگی های کوتاه مدت را نیز دارد.

طول درمان لیزر فیستول مقعدی چقدر است؟

بسته به وضعیت و ابعاد فیستول بیمار، هر عمل جراحی با لیزر بین 6تا 10 میلیون تومان هزینه دارد. لازم به ذکر است که با توجه به شرایط بیمار ممکن است بیمار نیاز به بیش از یک عمل جراحی داشته باشد. در این صورت توصیه ها و راهنمایی های لازم توسط فوق تخصصین این مرکز، به بیمار ارائه و عمل های جراحی لازم بر روی بیمار انجام می گردد.

هزینه ی درمان فیستول با لیزر

در زیر می توانید ویدیو نظرات بیمارانی که در مطب درمان فوری فیستول مقعدی خود را درمان کرده اند مشاهده کنید:

تجربه بیماران درمان فیستول مقعدی با لیزر

درمان فیستول با استفاده از لیزر در صورتی که توسط پزشک با تجربه و دستگاه لیزر استاندارد انجام شود، عارضه خاصی نخواهد داشت. همچنین عوارض درمان فیستول با لیزر نسبت به جراحی سنتی بسیار کم‌تر است بنابراین توصیه می‌شود از این روش برای درمان فیستول مقعدی استفاده کنید. 

عوارض عمل فیستول با لیزر

بسیاری از افراد می‌پرسند آیا فیستول خطرناک است؟ در صورت عدم درمان چه عوارضی به همراه دارد؟ در جواب باید گفت عدم درمان فیستول عوارض جدی برای فرد به همراه خواهد داشت. یکی از این عوارض نفوذ عفونت به سایر بافت‌ها است. با گذشت زمان و در صورت شدید شدن بیماری فیستول، عدم درمان بیماری برای افراد دیابتی و سن بالا خطر مرگ را به همراه دارد. بیماری فیستول هرگز خود به خود درمان نمی‌شود بنابراین برای درمان آن باید حتما دنبال پزشک با تجربه باشید. عوارض دیگر عدم درمان فیستول عبارت است از:

•    خون‌ریزی
•    تشکیل لخته درون هموروئید
•    احتباس مدفوع
•    سوزش و خارش مداوم 
•    التهاب در ناحیه مقعد

اگر فیستول درمان نشود چه عوارضی دارد؟

در ادامه در مورد فیستول مقعدی بیشتر بدانیم

     فیستول یکی از بیماری‌های مقعد حاد و دردناکی است که به ایجاد مجرایی غیر طبیعی میان دو بافت از بدن گفته می‌شود و می‌تواند بافت‌های مختلفی از بدن را به یکدیگر متصل نماید. در واقع زمانی که یک مجرا، ناحیه آنال (مقعد) و بخشی از روده را به یکدیگر متصل کند، شما به فیستول مقعد مبتلا شده‌اید. فیستول مقعد معمولاً بدنبال یک آبسه (دمل) اطراف مقعد به وجود می‌آید. در 50 درصد موارد به دنبال آبسه فرد دچار فیستول می‌گردد که علامت اصلی آن ترشح چرکی طولانی مدت از یک سوراخ و گاهی چند سوراخ از اطراف مقعد می‌باشد.
     بنا به تعریف، یک فیستول باید حداقل 2 دهانه داشته‌باشد که بوسیله یک مجرای توخالی به یکدیگر متصل می‌شوند. فیستول مقعد (anal fistula) یکی از انواع فیستول‌هایی است که می‌تواند در بدن ایجاد شود. در اثر این بیماری، مجرایی بر روی سطح پوست اطراف مقعد ایجاد می‌شود که معمولاً یک طرف دیگر این مجرا به روده بزرگ راه دارد. البته مجراهای فیستول می‌تواند بخش‌های مختلف روده و مقعد را به هم متصل کند که با توجه به محل اتصال، نوع فیستول و روش درمان فیستول هم متفاوت است.

    اغلب فیستول‌های مقعد از غدد مترشح بلغم (muccos) مستقر در کانال مخرج منشا می‌گیرند. این غدد ابتدا عفونی می شوند و سپس عفونت به آبسه منجر می‌شود و زمانیکه آبسه باز یا پاره شود فیستول ایجاد می‌شود و ممکن است آبسه ایجاد شده زیر پوستی، زیر مخاطی، داخل عضلانی و یا زیر عضلانی باشد. فیستول نیز می‌تواند قدامی یا خلفی و یا منفرد یا مرکب یا نعل اسبی باشد.
     با توجه به اینکه فیستول یک بیماری عفونی است، بهتر است در اولین فرصت برای درمان آن اقدام کنید. زیرا با تاخیر در درمان این عارضه و پیشرفت عفونت ممکن است تعداد مسیرهای فیستول بیشتر شود که در اینصورت درمان آن بسیار سخت‌تر و پیچیده‌تر خواهدبود.

فیستول مقعد، در صورتی اتفاق می‌افتد که درمان آبسه ناقص باشد. یعنی تا زمانی که عفونت ایجاد شده ناشی از آبسه بطور کلی درمان نشود، خطر ابتلا به این بیماری همچنان وجود دارد. 

• بیماری کرون (بیماری التهابی روده)
• بیماری دیورتیکولیت (عفونت کیسه های کوچک روده)
• هیدرآدنیت چرکی (نوعی بیماری پوستی که موجب عفونت غدد عرق شده و آبسه را به همراه دارد)
• عوارض جراحی در نزدیکی مقعد
• سرطان رکتوم
• ضربه و تروما (ضربه می‌تواند باعث تغییر شکل سلولی شده و زخم و آسیب به بافت را به همراه داشته‌باشد)
• بیماری سل
• بیماری HIV

فیستول به چه دلیل به وجود می‌آید؟

     فیستول مقعد مجرایی است که بر اثر آبسه ایجاد می‌شود. غدد بسیاری در اطراف ناحیه مقعد وجود دارند، وظیفه این غدد ترشح موادی به داخل روده می‌باشد و بسته به نوع موادی که تولید می‌کنند می‌توانند نقش‌های مختلفی در سلامت بدن داشته باشند. دهانه این غدد به داخل روده باز می‌شود اگر به هر دلیلی این دهانه غدد مسدود شوند، غده ها دچار عفونت شده و آبسه مقعد رخ می‌دهد.
     در صورتی که آبسه مقعد درمان نشود، میزان عفونت آن شدت یافته و به سطح پوست نیز راه پیدا می‌کند، در واقع می‌توان گفت زمانی که عفونت این غدد به سطح پوست اطراف مقعد راه پیدا می‌کند، مجرایی ایجاد می‌شود، که فیستول مقعد نام دارد. در نتیجه این عارضه به دنبال آبسه مقعد رخ می‌دهد اما تبدیل آبسه به این عارضه همیشگی نیست بلکه می‌توان گفت در حدود 50% موارد مبتلایان به آبسه، به فیستول مقعد نیز مبتلا می‌شوند.

فیستول مقعد و رابطه آن با آبسه مقعدی

• اولین نشانه‌ی فیستول مقعد وجود حفره در ناحیه‌ی مقعد است.
• ​​​​​​​شکایت اصلی در بیماری فیستول مقعد ، معمولا ترشح چرکی از یک یا دو سوراخ در اطراف مقعد به صورت مداوم یا متناوب می‌باشد.
  
• گاهي علت مراجعه دمل‌هاي مكرر در ناحيه مقعد است كه هرچند وقت يكبار بيمار را بعلت درد شديد و تب زمين گير مي‌كند.
  
• تغییر رنگ پوست و قرمزی اطراف ناحیه مقعد
  
• وجود برجستگی سفت و دردناک در اطراف مقعد
  
• احساس درد پس از دفع مدفوع
  
• سوزش و خارش در اطراف مقعد
  
• آبسه‌های تکرار شونده در ناحیه‌ی مقعد
  
• التهاب پوست اطراف مقعد
  
• با شدت گرفتن التهاب فیستول، عفونت ناحیه مقعد آن‌قدر پیشرفت خواهدکرد که منجر به درگیر شدن کل بدن، تب و لرز و احساس خستگی در بدن و تورم پوست اطراف مقعد می‌شود.
  
• در صورتی‌ که هریک از نشانه‌های گفته شده را در خود مشاهده کردید، بهتر است برای جلوگیری از پیشرفت بیماری و بررسی و پیگیری بیشتر به پزشک متخصص مراجعه کنید.

فیستول مقعد دارای چه علائمی می باشد؟

شما می‌توانید از طریق آماده کردن اطلاعات ضروری به پزشک خود کمک کنید. در این قسمت پیشنهاداتی به منظور آمادگی بیشتر برای جلسه ویزیت را بیان می‌داریم:

• از محدودیت‌های پیش از ویزیت مطلع شوید. زمانیکه قرار جلسه ویزیت را ترتیب می دهید سوال کنید آیا لازم است پیش از جلسه محدودیتی در برنامه معمول خود ایجاد کنید.
  
• علائم و نشانه‌هایی که تجربه کرده اید را یادداشت نمایید و نیز طول مدتی که متوجه آنها شده‌اید را ذکر نمایید.
  
• اطلاعات شخصی و کلیدی خود را یادداشت نمایید. (از جمله عادات معمول روده ای و نوع برنامه غذایی به ویژه میزان دریافت فیبر غذایی تان)
  
• لیستی از تمامی داروهای دریافتی خود تهیه کنید. از جمله هر نوع ویتامین و یا مکملی که دریافت می‌کنید.
  
• سوالات خود را برای پرسیدن از پزشک یادداشت نمایید.
  
• پاسخ سوالات پزشک را بدانید.

​​​​​​​آمادگی برای مراجعه به پزشک 

معمولاً پزشکتان سوالاتی از شما خواهد پرسید از جمله:

• اولین بار چه زمانی دچار علائم اولیه خود شدید؟
• عادات معمول روده ای شما به چه شکل می باشد؟
  
• رژیم غذایی دریافتی تان حاوی چه میزان فیبر می‌باشد؟
  
• آیا تا کنون فردی از خانواده شما مبتلا به فیشر، سرطان کولون، سرطان رکتوم و یا سرطان مقعد بوده است؟​​​​​​​

     درمان فیستول نیاز به معاینه بسیار دقیق بیمار از لحاظ علائم آنورکتالی دارد. نشانه‌هایی از قبیل تب، قرمزی، ورم و نرمی، حاکی از آبسه می‌باشند. ضمنا هرچند اکثر آبسه‌ها روی پوست بیرونی مقعد قابل مشاهده‌اند ولی باید خاطرنشان کرد در بعضی موارد به غیر از درد مقعد هیچ نشانه ظاهری وجود ندارد.
همچنین انواع فیستول بسته به محلی که ایجاد می‌شوند متفاوت بوده و ممکن است علائم گوناگونی ایجاد کند.
     در آزمایش فیستول مقعد ، بخش خارجی که مدفوع یا خون از آن خارج می‌شود قابل رویت است و بافت متورم در بخش خارجی دال بر فیستول رسیده و کامل است ولی در بعضی مواقع این عارضه خود بخود بسته می‌شود و تخلیه متناوب می‌شود که در این حالت تشخیص آن در زمان معاینه مشکل می‌شود.
    اکثر آبسه‌ها و فیستول‌های مقعد براساس معاینه‌ی پزشکی تشخیص داده می‌شوند ولی بعضی اوقات مطالعات بیشتری لازم است. امروزه برای تشخیص آبسه‌های عمیق و مشاهده شیار فیستول از سونوگرافی اندوآنال دو بعدی و سه بعدی استفاده می‌شود.
    در این حالت برای دقت بیشتر به مسیر فیستول آب اکسیژنه تزریق می‌شود. سی تی اسکن هم برای بیمارانی که دچار عفونت حاد شده‌اند یا مشکلات پزشکی دیگری با علائم مشابه دارند (مثل بیماری کرون) راه حل مناسبی است. ام آر آی هم دقت بالای ۹۰ درصدی دارد تا مجرای این بیماری مشخص شود. همچنین در مواردی ممکن است پزشک انجام کونولوسکوپی را تجویز نماید که در این صورت از یک لوله انعطاف‌پذیر دارای دوربین و متصل به مانیتور برای مشاهده روده استفاده می‌شود.

آزمایشات و نحوه تشخیص فیستول

• رعایت رژیم غذایی سالم خطر ابتلا به یبوست و اسهال مزمن را کاهش داده و از بروز آبسه جلوگیری می‌کند.
• رعایت بهداشت فردی که امکان انتقال آلودگی و عفونت را به شدت کاهش می‌دهد.
  
• رعایت بهداشت فردی و پاکیزه نگهداشتن مقعد.
  
• خشک نگهداشتن آن پس از شست و شو زیرا رطوبت عامل حیات بسیاری از ویروس‌ها، باکتری‌ها و قارچ‌هاست.
  
• درمان به موقع عفونت‌های تناسلی.
  
• درمان به موقع بیماری‌های ناحیه مقعدی مثل هموروئید و شقاق.
  
• تغذیه مناسب جهت جلوگیری از یبوست و یا اسهال‌های شدید و مداوم.
  
• استفاده از لباس‌هایی با حداقل میزان ایجاد حساسیت.
  
• در نهایت چکاپ سالیانه می‌تواند به عدم و یا کاهش ابتلا به بیماری فیستول مقعدی موثر باشد.

فیستول و راه‌های پیشگیری

​درمان فیستول و مراقبت‌های پس از لیزر

درمان فیستول بعد از عمل با لیزر ایتالیایی دکا با نقاهت بسیار کوتاه بهترین انتخاب می‌باشد. اما رعایت و مراقبت‌های بعد از لیزر فیستول به تسریع روند درمان و همچنین پبشگیری از بازگشت بیماری کمک زیادی می‌کند.
مراقبت‌های بعد از درمان فیستول با لیزر به شرح زیر است:

• استفاده از داروهای مسکن و آنتی بیوتیک طبق دستور پزشک
• گرفتن حمام سیتز یا آبگرم بصورت روزانه
  
• پرهیز از کارهایی که در این ناحیه فشار ایجاد می‌کند
  
• استفاده از فیبر کافی و میوه و سبزیجات جهت تسهیل در دفع
  
• رعایت بهداشت مقعد

سوالات متداول بیماران در مورد فیستول مقعدی